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万余大学生加入居民医保
添加时间:2009-01-07  作者:闫漪 张汇  文章来源:燕赵都市报    评论0条    点击次数:1367

        2008年底,唐山市城镇居民医疗保险再次扩大覆盖范围,将在唐就读的大学生纳入其中。从2009年1月1日起,大学生正式享受唐山市医保政策。记者从市医保中心了解到,现在已有1.0098万大学生参保,但相比于全市10万在校大学生来说,参保比率仅达10%。

1万多大学生加入居民医保

        据市医保中心城镇居民部部长杨宝贤介绍,在唐大学生入居民医保涉及11所高校,约10万在校学生,截至2008年12月31日,唐山市在校大学生加入城镇居民医保的人数达到了10098,从今年1月1日开始享受医保待遇。

        据介绍,大学生参加医保参照唐山市中小学生参加城镇居民医保的相应标准执行,国家及省、市财政按照高校的隶属关系参照中小学生的补贴标准给予补贴。

        按规定,市本级学生类居民年缴费标准为个人实缴40元,医保最高支付限额为20万元;参保办法是以学籍为准,各高校的大学生在校登记,由学校统一到唐山市医保中心办理。

        大学生参加医保享受的待遇与居民医保一样,只建统筹基金不建个人账户。统筹基金支付大学生疾病和意外伤害住院费用,恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药、再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病门诊费用。

        住院起付线为一级医院及社区卫生服务中心300元,二级医院500元,三级医院900元。门诊特殊疾病起付线1200元。统筹基金支付起付标准以上、最高支付限额以下住院和门诊特殊疾病费用分别为一级医院及社区卫生服务中心70%,二级医院60%,三级医院50%。

        唐山市劳动和社会保障局相关负责人表示,学生类居民虽然属于健康群体,但血液病、尿毒症等重大疾病的高发群体正是年轻人,一旦患病,家庭将不堪重负,目前唐山学生最高支付限额为20万元,将为其提供大病保障,减轻学生家庭大病负担,体现医保的保障功能。

医学院学生参保率最高

        “虽然各高校都认为将大学生纳入医保范围是好事,但从10098人参保的数字可见,参保数量不算太多。”市医保中心工作人员说。

        在参保人数最多的华北煤炭医学院,学生处学生管理科的郭静云老师介绍,学校早在2008年11月就开始以系为单位,由辅导员向每个班的学生进行了政策宣传,目前,有3678名学生参加了唐山市居民医疗保险。这与医学院学生健康意识较强有一定关系。不过,煤医的在校生人数为1.1万,参保比例占1/3。参保学生多为1-3年级,占在校生比例1/4的大四学生因面临毕业实习和就业,几乎无人参保。

        煤医法律系的大二女生巫利娟没有参加医保,她说,自己的家在外地,并且已在当地入了新农合,不需要再入保险。更重要的是,自己每年有至少3个月不在唐山,她担心自己在外地就医,报销手续会比较麻烦。小巫的想法代表了不少没有入保的大学生的心声,记者了解到,大学在校生绝大多数来自外地,他们因实习、找工作等活动,流动性很强,除非发生突发疾病,即使有病需要住院,大部分人更愿意选择在假期回家时治疗,“怕麻烦”是很多学生的顾虑。

        另外,大学生普遍认为自己的健康状况比较好,即便住院,也花不了多少钱。而市医保政策中规定住院报销的起付点分别为300、500、900元,学生在医院看病,只有超过了这些额度,才能按比例报销部分费用,“如果不是得大病,不太划算。”

居民医保适合保大病

        记者从各高校了解到,没有保险之前,学生患大病的救助渠道来自学生自发的捐款和学校的贫困救助,这绝非长久之计。2003年前后,各校学生大多参加了商业保险,这种专门针对学生的团体险,学生本人每年缴纳10元,学校补贴15元。住院报销比例按消费额度的55%-75%不等,最高报销3万元。意外伤害门诊报销起付点为50元,报销比例达90%。学生在入学时已缴纳了保险金,这也是2009年参加居民医保人数较少的一大原因。

        河北理工大学学生处资助中心主任南守宇说,有些患重大疾病的学生,确实需要有一个保障制度来解决他们因病返贫的情况。但商业保险的最高报销限额为3万,对大病来说显然不够。而居民医保的最高报销额度为20万,且对长期慢性病,可以进行连年的报销保障,而商业保险对慢性病只能报销一次。针对大学生的医保政策,体现更多的是对大病的保障。

政策详解

        参保对象:此次参保范围为各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。大学生被纳入城镇居民基本医疗保险后,大学生住院和门诊大病医疗,将按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决。

        缴费期限:与城镇居民基本医疗保险医疗待遇支付期一样,大学生参保后医疗待遇支付期为每年的1月1日至12月31日,申报缴费期为每年的9月1日至10月31日。

        就医办法:大学生参保后,凭医疗保险机构制发的社会保障卡、本人身份证到定点医院就医,就医时需按医院规定交纳一定押金,出院结算时,应由个人承担的费用以现金支付,统筹基金报销部分由医疗保险经办机构与定点医院结算。

        定点医院:1、三级医院5家:唐山市工人医院、华北煤炭医学院附属医院、唐山市中医医院、唐山市妇幼保健院、唐山市中医医院分院。

        2、二级医院17家:唐山市第二医院、唐山市人民医院、唐山市协和医院、唐山市眼科医院、唐山市传染病院、唐山心理医院、唐山市第五医院、唐山市工人医院集团康复医院、中国人民解放军第二五五医院、唐山钢铁集团有限责任公司医院、武警河北省总队医院唐山分院、唐山市第九医院、华北煤炭医学院附属医院路南分院、唐山市第三医院、唐山市铁路中心医院、唐山市第四医院、唐山市第八医院。

        3、一级医院10家:唐山同济医院、唐山秀梅脑中风专科医院、唐山市第十医院、唐山市古冶区医院、唐山市开平区医院、友谊医院、唐山市第二医院分院、唐山市截瘫疗养院、古冶区中医院、唐山平安医院永红桥办事处社区卫生服务中心。

 

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